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本文目录

1. 慢性肾病有哪些症状和并发症
2. 肾病综合症最常见的并发症是什么
3. 什么是肾病综合征
4. 肾病综合征患者到底该怎么吃

慢性肾病有哪些症状和并发症

大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。谈到慢性肾病，其实很多人会把它和中医的“肾”联系在一起，故有不少人在出现腰酸、乏力、精神不振等不适时会认为自己得了肾病，但在医院就诊时肌酐、尿素、肾脏彩超等均无异常。所以讲之前我必须把这个概念先说明白。我今天所要讲的慢性肾病是现代医学的说法，同时结合题主问题描述中对于慢性肾病相关数据的统计，其实均来源于现代医学的流行病学调查。那么当罹患慢性肾病时我们人体会出现哪些症状、并发症呢？下面我就来谈谈我的看法。

慢性肾病和慢性肾衰竭一样吗?

●其实很多人包括一些非肾内科的医务人员在内都会认为慢性肾病等同于慢性肾衰竭。在这我告诉大家，慢性肾衰竭它其实就是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。咱们也可以理解是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

●慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即慢性肾脏病1期至慢性肾脏病5期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中肾小球滤过率可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病种肾小球滤过率下降至失代偿期的那一部分群体，主要为慢性肾脏病4-5期，下面我将着重针对今天的主题“慢性肾病”展开来为大家进行详细分析。

对慢性肾脏病的展望

●慢性肾脏病的高危人群主要包括高血压病、糖尿病、65岁以上的老年人、长期服用肾毒性药物者以及高脂血症患者、有慢性肾脏病家族史者。在我国糖尿病是导致尿毒症第二大病因，约占到1/5，而且随着糖尿病患病率的增加，这一比例有上升趋势。

●针对于慢性肾脏病，目前国际上提倡应用“三部曲”对慢性肾脏病进行早期的筛查，首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一，二者之间互为因果、形成恶性循环。其次，要检查肾功能，第三要检测尿蛋白，以上就是我们防范慢性肾脏病的重要手段。

慢性肾脏病有哪些并发症？

●并发症一：肾性贫血

为什么说得了慢性肾脏病，而且随着病程的延长，罹患肾性贫血的比例越高呢？这就涉及到我们肾脏的内分泌功能，健康的肾脏可以分泌，当你的问题时肾脏的内分泌功能就会受到影响，分泌会发生障碍，所以就贫血了。具体的机制我就不多说了，通俗点就可以这么理解。

以及＞15岁儿童的慢性肾脏病患者如果血红蛋白男性＜130g/l，女性＜120g/l，即可诊断。在治疗方面，需先评估肾性贫血铁状态，看看铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度情况，必要时服用铁剂。对于血红蛋白＜100g/l的非透析慢性肾病患者，是否需要外源性使用促红素需根据病人具体情况个体化决定。对于血红蛋白＜100g/l的透析患者，我们一般就要开始使用促红素治疗了。贫血严重者还需输血以纠正贫血状态。

●并发症二：肾病骨病

这其实是一个很大的范围，如低钙高磷、继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等等，一般当进入慢性肾脏病3期时我们就要开始检测血清钙、磷、甲状旁腺激素、碱性酶活性水平。该补钙补钙，该降磷降磷，必要时配合活性维生素D（如阿法骨化醇、骨化三醇等）治疗。

注意了，虽然我们各方面可能都在做，但疾病并不会以我们的意志而转移，所以仍然会有不少人因低钙高磷并发继发性甲状旁腺功能亢进。很多人可能会说，亢进就亢进呗，我又没有哪里不舒服。其实不然，这个一定要及时处理，并控制在合理范围（建议维持在正常指上限的2-9倍），像阿法骨化醇冲击治疗、帕里骨化醇、西那卡塞都是常用药物。如联合用药仍无效，还需进行手术治疗。

●并发症三：肾性高血压

这个治疗起来其实也是一块难啃的骨头，普通的高血压患者可能高血压十多二十年了每天吃一粒药就可以把血压控制住。但慢性肾脏病患者并发的肾性高血压是非常难控制的，有的人需要联合三种甚至四五种高血压药物才能奏效。究其原因，一方面是随着肾小球滤过率的下降，人体容易进入一个水钠潴留的状态。另一方面，肾病状态本就容易激活我们的RASS系统，导致血压控制达标难上加难。

不少人可能会问，那什么血压值才算达标呢？在这我告诉大家，无论是否合并糖尿病，如果尿蛋白排泄率＜30mg/24h，则要控制在140/90mmhg以下。如果尿蛋白排泄率≥30mg/24h，则要控制在13/80mmhg以下。同时在日常生活中还要保持低盐低脂饮食，如果是已经进入尿毒症透析的患者，还需严格控制水的摄入，以避免因容量过多而导致血压骤升。

●其它并发症

比如皮肤瘙痒、不宁腿综合征、尿毒症心肌病、尿毒症周围神经病变、心包积液、尿毒症脑病、营养不良等等都是慢性肾病的并发症。由于篇幅有限，无法一一拿出来进行讲解，我可以这么告诉大家，尿毒症其实并不会导致病人死亡，只要定期透析，活下去完全是没有问题的。最棘手的就是肾病的各种并发症，首当其冲的就是心脑血管并发症，可占到尿毒症患者死因的50%左右。

慢性肾脏病有哪些症状？

●其实慢性肾病并没有什么特异性症状，因为临床上有不少尿毒症患者就是仅仅是因为高血压过来就诊查出来的。也有的年轻的尿毒症患者没有任何临床症状，所以不少人在诊断时是很难接受的。对于几个出现频次较高的症状我来为大家进行简答分析一下。

●如水肿，一般早慢性肾病早期不太会出现，因为我们的肾脏具有强大的代偿功能，当出现显性水肿时，其实就说明病情比较重了，有可能已经是终末期也就是尿毒症了；如气急，端坐呼吸，这是典型的急性心衰症状，这是由于水钠潴留，导致人体容量负荷过重所致。如恶心、呕吐，头晕，四肢乏力，不思饮食等，因为慢性肾病会累及我们的各个系统，从而出现相应系统对应的某些症状。

综合总结

防治慢性肾脏病是一个系统的工程，一旦确诊为慢性，则要进行终身的监测、评估、治疗。不论是肾性高血压、肾性骨病、肾性贫血等等并发症，还是气急、水肿、乏力、纳差等症状，我们所做的一切都是为了延缓肾功能损害的进展，减少心血管并发症，提高病人的血压、血红蛋白、血钙、血磷、白蛋白的治疗达标率。以提高慢性肾病病人的生存率、生活质量以及社会重返率。所以作为普通人，需要做的其实不多，那就是积极配合医生的治疗，定期随访才是正解。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

肾病综合症最常见的并发症是什么

肾病综合症有很常见的并发症。比如感染。肾病综合征由于大量蛋白尿和使用激素免疫导致血清白蛋白减少，容易感染，常见的感染包括呼吸道、消化道、皮肤和尿道感染。对于患有肾病综合症的人，应该积极选择针对性强、毒性小的抗生素积极治疗

什么是肾病综合征

大家好，我是一名肾内科医师，说到“肾病综合征”，非肾病患者可能从来没听过，它其实并不是单指某个疾病，而是一组综合的概念。因为从肾穿刺病理来看，它又可以划分为微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等类型（原发性）。那到底什么是肾病综合征？不同的病理类型又有何特点？平时又该注意什么呢？下面我就来为大家详细讲解！

何为肾病综合征？

●专业术语大家可能不太好理解，那我告诉大家，它最大的特点就是“大量的蛋白尿”，而这个“大量”其实是一个人为的界限，临床上对它的定义就是≥3.5g/d（意思就是患病后每天从尿液排出体外的蛋白大于等于3.5g），在此基础上，还会伴有低蛋白血症（白蛋白≤30g/l）、明显水肿、高脂血症。

●相关数据显示，在国外肾病综合征占原发性肾小球疾病的34%-49.5%，在国内占比在40%左右，既然有原发性（常见原因就是我开篇讲到的哪几种肾穿刺的类型），那继发性的原因又有哪些呢？注意了，由感染、药物毒物损伤、过敏、肿瘤、系统性、遗传性等因素引起均有可能。

肾病综合征不同病理类型的临床特点

●像微小病变性肾病最具特征的就是肾穿刺标本在“电镜下有广泛上皮细胞足突融合”，这种类型对激素治疗是比较敏感的，发病的人群以儿童比较多见；像局灶性节段性肾小球硬化这种类型的肾穿刺标本在电镜下“有广泛足细胞足突融合、基底膜塌陷、系膜基质增多、电子致密物沉积”，不少病人会伴有血尿，确诊时半数合并高血压，约30%左右合并肾功能减退。激素治疗需用到8-12周左右。

●像膜性肾病这种类型的肾穿刺标本在电镜下“早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物沉积，常伴广泛足突融合”，好发于中老年人，易发生血栓栓塞等并发症，治疗上往往需要激素+免疫联合治疗；像系膜增生性肾小球肾炎在光镜下“可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生”，依据增生程度可分为轻、中、重度，在治疗方面其对激素以及细胞毒药物治疗反应和其病理改变的轻重有关，也就是说轻者疗效好，重者疗效差。

●像系膜毛细血管性肾小球肾炎这种类型在电镜下“系膜区和内皮下可见电子致密物沉积”，这种类型多伴有血尿，而且肾功能损害、高血压、贫血出现的会比较早，激素以及细胞毒药物治疗对部分患者有效。预后相对是比较差的，在发病10年后约50%进展至慢性肾衰竭。

肾病综合征患者的注意事项

不论你肾病综合征是选择肾穿刺还是刺，激素治疗是各种病理类型治疗的核心所在。有的特殊类型或激素治疗欠佳的还需联合其它免疫治疗，这就是一把双刃剑，在免疫抑制的同时，其实也就加大了病人发生感染的机率。尤其是对“结核菌感染”的易感性增加，故在肾病综合征治疗期间一定要多关注身体，少去人多的地方，出门戴好口罩，不要太过劳累，适当锻炼身体，平时多注意休息。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

肾病综合征患者到底该怎么吃

近几年随着人们生活速度的不断加快，肾病综合征也呈现着快速发展的趋势，让越来越多的人们深受它的危害，给患者的身体健康带来极大的威胁，如不能及时治疗，控制病情，甚至还可以引起严重的并发症，所以大家对此病不容忽视，下面就为大家推荐几个实用的，生活中可以用得到的小妙方，赶紧学起来吧！希望对大家有所帮助！

鱼腥草茶

组成

鱼腥草100~150克(干品)。

制法

沸水冲泡半小时。

用法

代茶饮,每日1剂,3个月为1个疗程，每疗程间隔2~3日。

主治

适用于肾病综合征。

薏苡仁赤小豆粥

组成

薏苡仁、赤小豆、绿豆各30克，粳米100克。

制法

煮粥食。

用法

温服。

主治

适用于肾病综合征脾虚夹湿者。

车前草玉米须茶

组成

鲜车前草、鲜玉米须各50~100克。

制法

水煎。

用法

代茶饮,每日1剂。

主治

适用于肾病综合征湿热壅滞型。

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