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大家好，关于结核菌培养及鉴定有什么意义很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于肺结核的类型及如何诊断肺结核的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 医生在什么情况下建议做支气管镜
2. 做细菌培养的条件
3. 肺结核症状并不一般，有哪些特殊性
4. 肺结核的类型及如何诊断肺结核

医生在什么情况下建议做支气管镜

这个问题问得非常好！要想知道医生在什么情况下建议做支气管镜，首先你要知道什么是支气管镜？然后你要知道支气管镜检查，都能够干些什么？

当把这两个问题都搞清楚了，最后我们再讨论医生在什么情况下建议做支气管镜检查，哪些情况下相对禁忌做支气管镜检查？你就很容易理解了，否则，即使我一开始直奔主题，告诉你医生在什么情况下建议做支气管镜检查，你一定无法了解为什么？

下面，我就和大家伙儿一起来，来聊一聊这4个问题，仅供参考。

什么是支气管镜？

目前临床使用的支气管镜检查，是将一根细长的支气管镜，经患者的口腔或者鼻腔，置入患者的下呼吸道（气管支气管及肺处），以便直接观察气管和支气管的病变，并根据病变的情况进行相应的治疗。

支气管镜包括硬质支气管镜和软性支气管镜；其中软性支气管镜，又称可弯曲支气管镜；而可弯曲支气管镜，又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。它们具体结构特点如下。

1.硬质支气管镜:优点操作空间较大，可进行支架安放、激光、消融、冷冻治疗等，近年来应用越来越普遍，硬质支气管镜对医生的技术要求较高，需要全麻方式。

2.纤维支气管镜:优点容易操作且患者痛苦小，临床上仍广泛应用。

3.电子支气管镜:优点可以通过高清晰显示器显像，使得图像更为清晰。

以上不同类型的支气管镜，具体该如何选择，最后由医生根据患者的病情、经济状况等综合因素来定。

支气管镜检查能够干些什么？

支气管镜检查，既能够诊断我们肺部的某些疾病，又能够治疗我们肺部的某些疾病。

例如，当你出现了不明原因的咯血，出现了反复发作的肺炎等等，接诊医生需要给你明确具体的原因时，就可能需要用到支气管镜检查。

此外，如果你不慎有异物进入你的支气管里，需要取出这个异物时；或者你的支气管发生狭窄，需要治疗时等等，也有可能需要用到支气管镜。

甚至，临床医生需要判断你的会厌、声带、气管、肺叶等部位有无出血，有无炎症，有无新生物、异物，管腔是否通畅等情况时，也可能需要借助支气管镜检查，来协助医生诊断。

最后，对于确诊癌症的金标准-组织病理分析，也需要用到支气管镜，来取活检组织，由病理科进行分析，以便最终确诊。

总之，支气管镜检查，主要用于诊断或者治疗某些肺部疾病，如肺癌、气道狭窄、肺结核、咯血等；同时也可以解决支气管异物需要取出等问题。

什么情况下建议做支气管镜检查？

综上所述，医生一般在以下这些情况下，会建议患者做支气管镜检查。

1.需要用支气管镜诊断疾病的情况

（1）当出现不明原因的咯血时，支气管镜检查来明确出血部位和出血原因，但在大咯血时一般不宜进行检查；

（2）当在痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞时，需要支气管镜协助诊断；

（3）当胸片或者胸部CT检查，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎以及原因未明的胸腔积液等情况时，需要支气管镜协助诊断；

（4）当出现不明原因的慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等情况时，需要支气管镜协助诊断；

（5）当发生了外伤，怀疑患者有气管、支气管裂伤或断裂情况时，需要支气管镜协助诊断；

（6）当发生肺或支气管感染性疾病，需要获取病灶组织明确病因时，需要支气管镜协助诊断。

2.需要用支气管镜治疗疾病的情况

（1）需要清除气道内异常分泌物时；

（2）需要取出支气管异物时；

（3）需要对咯血患者，进行局部止血时；

（4）需要经支气管镜，对肺癌患者做局部放疗或者局部注射化疗药物时；

（5）需要经支气管镜，对气道肿瘤进行微波、冷冻等治疗时；

（6）需要对气管插管困难患者，进行引导气管插管时；

（7）需要经支气管镜，置入支架治疗气道狭窄疾病时；

（8）需要经支气管镜，进行肺减容、支气管热成形术、支气管动脉插管化疗与栓塞治疗等情况时。

哪些情况下相对禁忌支气管镜检查？

目前临床使用支气管镜的指征还是比较宽的，除非是气道梗阻，支气管镜无法通过，否则，支气管镜检查，并没有绝对的禁忌症，但仍然有相对禁忌，以下这些情况，就被认为是做支气管镜检查的相对禁忌症。

（1）对于患有肺功能严重障碍的患者，应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下，方可进行支气管镜检查；

（2）对于身体状况较差、恶液质或终末期的癌症患者，属于相对禁忌；

（3）对于罹患主动脉瘤，且有破裂危险者的患者，属于相对禁忌；

（4）对于严重的肺部感染以及高热患者，最好在感染控制后进行检查；

（5）对于稳定性心绞痛、近期发生的心肌梗死、严重的心律失常、心功能不全的患者，属于相对禁忌；

（6）对于无法纠正的低氧血症患者，属于相对禁忌；

（7）对于有明显的出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞患者属于相对禁忌；

（8）对于物过敏，而无法用其他药物代替的患者，属于相对禁忌。

（9）对于尿毒症、免疫抑制、肺动脉高压、肝脏疾患、凝血系统疾患、血小板减少、上腔静脉阻塞综合征等患者，在做支气管镜检查时，易导致持续性出血或大出血，所以，如果一旦确定做支气管镜检查，那么术前应当检查血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间，必要时停服抗凝药物3天。

总结:支气管镜检查，既能够诊断我们肺部的某些疾病，又能够治疗我们肺部的某些疾病。当我们出现了本文所述病情指征，需要诊断或者治疗时，医生才会建议做支气管镜检查。

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做细菌培养的条件

培养时应根据细菌种类和目的等选择培养方法、培养基，制定培养条件（温度、pH值、时间，对氧的需求与否等）。

一般操作步骤为先将标本接种于固体培养基上，做分离培养。再进一步对所得单个菌落进行形态、生化及血清学反应鉴定。

培养基常用牛肉汤、蛋白胨、氯化钠、葡萄糖、血液等和某些细菌所需的特殊物质配制成液体、半固体、固体等。

一般细菌可在有氧条件下，37℃中放18～24小时生长。厌氧菌则需在无氧环境中放2～3天后生长。个别细菌如结核菌要培养1个月之久。

肺结核症状并不一般，有哪些特殊性

肺结核患病症状是什么样的？

肺结核患者，经典的病程进展较慢，在开始出现临床症状时，常常已经过了几个月。

一般开始时会有什么症状，是不是经典的所有症状都会出现，才能诊断是肺结核呢？

一般经过较长时间的生长繁殖，大量的肺结核分枝杆菌在肺内破坏人体细胞，肺组织，所以在胸部影像学检查时，才会有所表现。

病人会有什么感觉呢？

1、发热，但是体温并不会太高，一般在37-38度，而且还有规律，那就是发热时间一般在下午，也就是午后低热。

2、乏力倦怠就是感觉没劲，不是睡眠休息可以改善的。

3、食欲不振吃饭不香，没有胃口，即使都是自己喜欢吃的东西，也吃不了多少就不想吃了。

4、咳嗽一般感冒会咳嗽，结核也会咳嗽，有时有痰，有时没有痰，咳嗽也不频繁，一天几次，所以总是感觉不到自己在咳嗽。

5、咯血少部分人会出现咯血的情况，这是结核菌破坏了肺组织以后，血管曝露出来了，剧烈咳嗽，或者喷嚏引起肺内压力过大，小血管爆裂，都会引起咯血。

大部分人仅有一个症状，仅有极少数人有以上全部的症状。

而很多老年患者，因为有慢性支气管炎，虽有咳嗽，一般也不会首先想到合并了肺结核，肺结核的症状被掩盖了。

也有人感冒，经过治疗后，感冒好了，但还是偶有咳嗽，以后是感冒没有治疗彻底，断断续续的使用抗感冒药，但是就是始终没有办法终止咳嗽。

还有人会并发肺部感染，及时做了肺部CT，也难以区分是肺部一般细菌感染，还是结核感染，就像在地铁天天安检，却从来发现不了很多犯罪分子也在做地铁。

也有人就是晚上睡觉出汗，夏天是这样，自然就会被忽视，冬天被子无论厚薄，都在出汗，那就是盗汗，睡觉时偷偷出汗。

还有人结婚几年，始终不能怀孕，做了很多检查，最后才发现，曾经感染过结核，然后结核引起输卵管阻塞，甚至闭塞，无论给多少，卵子就是被隔在卵巢侧，卵子无法结合，自然不能怀孕。

还有人月经总是不规律，常常也是女性生殖系有结核。

病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。

肺结核的类型及如何诊断肺结核

肺结核是一种古老的疾病，称为痨病。我国经典文学著作《红楼梦》中的林黛玉就是死于肺结核。

肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核和继发型肺结核。（1）原发型肺结核，含原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或者症状轻微，多有结核病家庭接触史，原发综合征包括原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

（2）血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫导致抵抗力显著下降的小儿，多同时伴有原发性肺结核。

（3）继发型肺结核多发生在成年，病程长，容易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展。继发型肺结核表现特点为多态性。

当患者出现咳嗽持续2周以上、咳血、午后地热、乏力、盗汗、月经不调或者闭经，有肺结核接触史或者肺外结核，应考虑到肺结核的可能性，需要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。如果X线检查肺部出现有异常阴影，需要通过系统检查，确定病变性质是结核性或者其他性质。如果难以确诊，可经过2周短暂观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大，可作为诊断的重要依据。

肺结核的常规筛查方法为痰涂片检查，如果筛查中发现痰涂片阳性，需要立即到医院接受胸部X线检查。

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